Parmi les 34 pays membres de l'Organisation de coopération et de développement économiques, la prévalence de l'obésité est la plus élevée aux États-Unis, l'Australie se classant au cinquième rang pour les filles et au huitième pour les garçons. Il est possible de remédier au problème, en combinant une gouvernance intelligente dans de nombreux secteurs, des initiatives communautaires, le soutien d'efforts individuels et un leadership clinique. À 5 ans, un enfant australien sur cinq est déjà atteint d'obésité ou de surpoids; Les stratégies de prévention de l'obésité doivent donc commencer avant cet âge. Il existe de fortes preuves que la réduction du temps passé devant le dépistage et la promotion de l'allaitement chez les enfants de 0 à 2 ans sont des interventions efficaces dans les premières années. Les principaux facteurs de risque comportementaux liés à l'obésité sont la surconsommation d'aliments riches en énergie et pauvres en nutriments, ainsi que le manque d'activité physique. De nouvelles preuves suggèrent que la qualité et la durée du sommeil sont médiocres, de même que de longues périodes de sédentarité. Les actions politiques systémiques peuvent modifier à long terme la prévalence de l'obésité chez les enfants en ciblant l'environnement alimentaire à travers l'étiquetage nutritionnel, les aliments sains à l'école, la commercialisation restreinte des aliments malsains auprès des enfants et des politiques fiscales visant à réduire la consommation d'aliments nocifs et de boissons sucrées. Les facteurs macro-environnementaux influencent le risque d'obésité. La politique des transports en commun et l'environnement bâti (proximité des parcs, des pistes cyclables, des espaces verts, des écoles et des magasins) ont une influence sur les temps de jeu passés à l'extérieur, à pied et à vélo. L’accès aux parcs et aux terrains de jeux ainsi que les déplacements actifs sont associés à l’indice de masse corporelle au bas du corps. Les interventions australiennes ont largement utilisé des approches individuelles. Celles-ci sont importantes, mais leur efficacité est limitée, à moins que la priorité ne soit également donnée aux politiques qui réduisent les environnements propices à l'obésité. Les cliniciens peuvent fournir des conseils anticipés pour soutenir les comportements sains liés au poids et au poids, y compris la surveillance du poids, l'alimentation précoce et l'alimentation des enfants, les possibilités d'activité physique et une durée limitée de dépistage et de sédentarité. Les études chez les enfants obèses comprennent généralement des tests de la fonction hépatique et la mesure des taux de glucose à jeun, de lipides et éventuellement d'insuline. Étant donné que l’obésité peut être associée à des carences en micronutriments, il peut être prudent de vérifier le bilan sanguin complet ainsi que les taux de fer, de vitamine B12 et de vitamine D. L'évaluation endocrinologique n'est généralement pas nécessaire. Les examens de deuxième intention peuvent comprendre une échographie du foie, des tests de tolérance au glucose par voie orale et une étude du sommeil. Le traitement traditionnel de l'obésité chez les enfants et les adolescents est axé sur les interventions familiales à plusieurs composantes (alimentation, activité physique et changement de comportement), bien qu'elles conduisent à des réductions de poids faibles et souvent à court terme (moyenne: - 1,45 kg; IC95%, 1,88 à - 1,02). Néanmoins, ces principes demeurent des interventions essentielles chez les enfants et les adolescents obèses. Un régime alimentaire à très basse énergie doit être envisagé chez les adolescents souffrant d'obésité sévère ou de comorbidités associées à l'obésité, et chez les adolescents n'ayant pas perdu de poids suite à une approche diététique plus conventionnelle. La pharmacothérapie ne confère que de petites réductions de poids; par exemple, l’effet de la metformine est de - 3,90 kg (IC à 95%, de -5,86 à -1,94). La chirurgie bariatrique doit être envisagée chez les adolescents de plus de 15 ans atteints d'obésité sévère (indice de masse corporelle> 40 kg / m 2 , ou> 35 kg / m 2 en présence de de complications graves).
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30208819