On pensait généralement que l’obésité était avantageuse pour maintenir des os en bonne santé en raison de la densité minérale osseuse plus élevée observée chez les individus en surpoids. Cependant, plusieurs études récentes ont remis en cause la croyance répandue selon laquelle l’obésité est protectrice contre les fractures et ont suggéré que l’obésité est un facteur de risque pour certaines fractures. L’effet de l’obésité sur le risque de fracture dépend du site, le risque étant accru pour certaines fractures (humérus, cheville, bras) et diminué pour d’autres (hanche, bassin, poignet). De plus, la relation entre obésité et fracture peut également varier en fonction du sexe, de l'âge et de l'ethnie. Les facteurs de risque de fracture chez les personnes obèses semblent être similaires à ceux des populations non obèses, bien que les schémas de chute soient particulièrement importants chez les personnes obèses. Des recherches sont nécessaires pour déterminer si et comment les complications de l'obésité liées à la graisse viscérale et au métabolisme (diabète de type 2, résistance à l'insuline, inflammation chronique, etc.) sont associées de manière causale à l'état des os et au risque de fracture de fragilité. La carence en vitamine D et l'hypogonadisme peuvent également influer sur le risque de fracture chez les personnes obèses. Des algorithmes de fracture tels que FRAX ((R)) pourraient sous-estimer la probabilité de fracture. Les études spécifiquement conçues pour évaluer l'efficacité antifracture de différents médicaments chez les patients obèses ne sont pas disponibles; Cependant, les données de la littérature peuvent suggérer que, chez les patients obèses, des doses plus élevées de bisphosphonates pourraient être nécessaires pour maintenir l'efficacité contre les fractures non vertébrales. Par conséquent, la recherche de meilleures méthodes d'identification du risque de fracture de fragilité dans la population grandissante de sujets adultes et âgés obèses pourrait être considérée comme une priorité clinique susceptible d'améliorer la prévention de la fracture chez les personnes obèses.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25284996