CONTEXTE: Les dernières décennies ont permis de mieux comprendre la physiologie de la vitamine D liée à l'homéostasie du glucose. L'obésité reste incertaine en raison de ses effets intrinsèques sur la vitamine D et la tolérance au glucose. OBJECTIFS: Évaluer la relation entre la vitamine D et les anomalies du glucose chez des individus gravement obèses, jusque-là inconnus du métabolisme du glucose. CONTEXTE: Centre de soins tertiaires. PATIENTS: 524 patients obèses (50,3 ± 14,9 ans; IMC, 47,7 ± 7,3 kg / m2) dépistés par OGTT, HbA1c et le profil lipidique. Le statut en vitamine D a été évalué par les niveaux de 25 (OH) D3, de PTH et d'électrolyte. Le déficit / insuffisance en 25 (OH) D3 a été fixé à 20 et 30 ng / ml, respectivement. Toutes les analyses comparatives et de régression ont été contrôlées pour l'âge, l'IMC et le sexe. Résultats: La prévalence des carences en vitamine D et de l'hyperparathyroïdie secondaire était de 95% et 50,8%, respectivement. Une tolérance au glucose normale (NGT), une altération de la glycémie à jeun (IFG) ou une altération de la tolérance au glucose (IGT) et un diabète sucré de type 2 (DT2) ont été observés dans 37,8%, 40,5% et 21,7% des cas, respectivement. De grandes variations dans les paramètres métaboliques ont été observées selon les catégories de statut en vitamine D, mais les seules différences significatives ont été observées pour les niveaux de peptide C, de tryglicérides, de LDL et de HDL-cholestérol (p <0,05 pour tous). La prévalence de la carence en vitamine D était légèrement mais significativement plus fréquente chez les patients intolérants au glucose (IFG + IGT + T2DM) par rapport à la contrepartie normotolérante (87% vs 80%, p <0,05). Dans les analyses de corrélation partielle, il n'y avait pas d'association entre les taux de vitamine D et les marqueurs liés au glucose, sauf pour l'HbA1c (r = -0,091, p <0,05) et les niveaux d'insuline basale et stimulés par l'OGTT (r = 0,097 et r = 0,099; p <0,05 pour tous). Les taux de vitamine D étaient également corrélés au cholestérol HDL (r = 0,13, p = 0,002). Une analyse de régression multivariée incluant la vitamine D, l'âge, l'IMC, le sexe et la masse grasse comme variables indépendantes, a montré que la vitamine D était capable de prédire les taux d'HbA1c (bêta = -0,101, p <0,05). CONCLUSIONS: Compte tenu de l'effet inhérent de l'obésité sur l'homéostasie de la vitamine D et du glucose, les données actuelles suggèrent un rôle potentiellement indépendant de la vitamine D dans la régulation du métabolisme du glucose chez des patients obèses auparavant inconnus de personnes porteuses d'anomalies du métabolisme du glucose.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24618074