CONTEXTE: L’incidence de l’obésité dans les pays occidentalisés augmente à un rythme alarmant. Nous avons constaté un nombre croissant de patients admis dans notre unité de soins intensifs présentant une insuffisance respiratoire hypercapnique et un dysfonctionnement organique multisystémique lié à l'obésité. Nous avons inventé le terme de syndrome d'hypoventilation de l'obésité maligne (MOHS) pour décrire cette entité. Méthodes: Nous avons examiné les dossiers hospitaliers de tous les patients admis dans notre unité de soins intensifs au cours d'une période de 8 mois, avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg / m (2) et un PaCO (2) supérieur à 45 mm. Hg. Nous avons exclu les patients atteints de maladie musculo-squelettique, de maladie pulmonaire intrinsèque et ceux ayant des antécédents de tabagisme supérieurs à 20 ans. RÉSULTATS: Soixante et un patients (8% de toutes les admissions) répondaient aux critères d'inclusion de notre étude. L'IMC moyen des patients était de 48,9 ± 8,6 kg / m (2). L'âge moyen des patients était de 59 ± 11; 47 (77%) étaient des femmes et 56 (92%) étaient des Noirs. Tous les patients ont été admis aux soins intensifs avec une insuffisance respiratoire hypercapnique. Les patients avaient été admis à notre hôpital six fois en moyenne au cours des deux années précédentes; 75% avaient été diagnostiqués et traités à tort pour maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) / asthme et 86% avaient été traités avec des diurétiques pour insuffisance cardiaque congestive. Tous les patients étaient atteints de diabète de type 2 et du syndrome métabolique. Une trachéotomie était en place à l'admission de trois patients et nécessitait une ventilation mécanique. Tous les patients restants ont été traités avec une pression des voies aériennes positive non invasive à deux niveaux (BiPAP); 23 patients ont échoué et ont nécessité une ventilation mécanique. Sept patients ont subi une trachéotomie. Sur la base d'anomalies inexpliquées des tests de la fonction hépatique, 39 patients (64%) ont été présumés diagnostiqués avec une stéatohépatite non alcoolique (NASH). Les tests de la fonction pulmonaire suggéraient un schéma restrictif chez tous les patients testés. Par échocardiographie, 43 patients (71%) présentaient une hypertrophie ventriculaire gauche et 37 patients (61%) présentant des signes de dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche. Quarante-sept patients (77%) présentaient une hypertension pulmonaire modérée à sévère (pression systolique pulmonaire> 45 mm Hg) dans 25 cas. Tous les patients présentaient une protéine C-réactive élevée (9,4 ± 6,9 mg / dL) et tous sauf un avaient un déficit en vitamine D (13,5 ± 8,5 ng / mL). Onze patients (18%) sont décédés au cours de l'hospitalisation indicielle. CONCLUSIONS: Le MHS est un trouble multisystémique grave avec une mortalité élevée qui semble être relativement commun, souvent mal diagnostiqué et mal traité.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22564878