CONTEXTE: Une condition ressemblant à une hyperparathyroïdie secondaire (HPT), comprenant des taux élevés de PTH et des taux normaux de calcium sérique, a été rapportée dans les cas d'obésité. Une carence en vitamine D peut être une cause plausible, mais des données contradictoires ont été rapportées. OBJECTIF: Notre objectif était d'étudier l'homéostasie du calcium chez les personnes obèses en mettant l'accent sur la fonction des glandes parathyroïdes. CONCEPTION ET INTERVENTION: Les patients souffrant d'obésité morbide (indice de masse corporelle moyen = 46,6 ± 6) ont été examinés pour déterminer leur statut d'homéostasie calcique. Un sous-ensemble a été étudié de manière approfondie avec un clampage au citrate de calcium (CiCa). PATIENTS: Sur 108 patients souffrant d'obésité morbide, 11 ont subi un clampage de CiCa, ainsi que 21 volontaires sains de poids normal et 15 avec un HPT primaire (pHPT). De grandes cohortes de patients normaux et de patients atteints de pHPT ont également été utilisés à des fins de comparaison. Mesures de résultats et résultats: Tous les individus obèses avaient des taux sériques normaux de calcium et de créatinine. Les concentrations moyennes de 25-OH-vitamine D3 dans le sérum étaient faibles, à 53 nmol / litre (plage de référence de 75 à 250 nmol / litre). La PTH plasmatique intacte moyenne était de 5,1 pmol / litre (plage de référence de 1,1 à 6,9 pmol / litre). Il y avait une corrélation positive significative entre la PTH et la durée de l'obésité. Le clampage par CiCa chez les sujets obèses a révélé une sensibilité remarquablement élevée pour le calcium et une relation décalée vers la gauche entre le calcium plasmatique et la PTH (point de consigne) par rapport à la population normale. Le clampage de CiCa chez les patients atteints de pHPT a montré une courbe PTH-Ca décalée à droite. CONCLUSION: Bien que les niveaux de vitamine D chez les personnes obèses soient faibles, peu de patients présentaient des signes manifestes de HPT secondaire. Le clampage de CiCa impliquait une perturbation de l'homéostasie calcique comparable à une insuffisance rénale précoce, avec une courbe Ca-PTH décalée à gauche et un point de consigne inférieur à celui de la population normale.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20519351