Contexte: Les niveaux de vitamine A faibles et insuffisants sont fréquents dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où le fardeau de la tuberculose est élevé. Nous avons évalué l'impact des niveaux de base de vitamine A et de caroténoïdes sur le risque de tuberculose. Méthodes: Nous avons mené une étude cas-témoins nichée dans une cohorte longitudinale de contacts familiaux (HHC) de patients atteints de tuberculose pulmonaire à Lima, au Pérou. Nous avons défini les patients des cas comme des HHC négatifs pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) avec des échantillons de sang chez lesquels la tuberculose se développait 15 jours ou plus après le recrutement du patient index. Pour chaque patient, nous avons sélectionné au hasard 4 témoins parmi les contacts chez lesquels la tuberculose ne s'était pas développée, en faisant la correspondance avec le sexe et l'année. Nous avons utilisé une régression logistique conditionnelle pour estimer les rapports de cotes pour la tuberculose incidente en fonction des taux de vitamine A et de caroténoïdes, en tenant compte d'autres facteurs nutritionnels et socio-économiques. Résultats: Parmi les 6751 HHC négatifs pour le VIH avec des échantillons de sang de base, 192 avaient une tuberculose secondaire au cours du suivi. Nous avons analysé 180 patients avec des échantillons viables et 709 témoins appariés. Après contrôle des facteurs de confusion possibles, nous avons constaté que la carence en vitamine A était associée à une augmentation du risque de tuberculose parmi les HHC (risque de tuberculose multiplié par 10) (odds ratio ajusté, 10,53; intervalle de confiance à 95%, 3,73 à 29,70; p <0,001). Cette association était fonction de la dose, avec une augmentation graduelle du risque de tuberculose à chaque quartile décroissant du niveau de vitamine A. Conclusions: Une carence en vitamine A prédisait fortement le risque de tuberculose incidente parmi les CHU de patients atteints de tuberculose. La supplémentation en vitamine A chez les personnes à risque élevé de tuberculose peut constituer un moyen efficace de prévenir la maladie.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28531276