CONTEXTE: Le pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGBP) s'est avéré le moyen le plus efficace de perdre du poids et de maintenir la perte de poids dans les cas d'obésité morbide. Cependant, avec la formation d'un nouvel estomac et la modification de l'anatomie intestinale, il y a des changements importants dans le métabolisme osseux. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les effets de la perte de poids sur le métabolisme osseux après un pontage gastrique de Roux-en Y chez des patients présentant une obésité morbide. Méthodes: Notre étude a inclus 70 patients atteints d'obésité morbide; RYGB a été fait pour tous les patients. Une supplémentation orale quotidienne postopératoire avec 1 000 mg de calcium et 800 UI de vitamine D a été effectuée pour chaque patient. Poids corporel (PC), indice de masse corporelle (IMC), masse grasse totale, masse totale de tissu maigre, teneur en minéraux osseux, densité minérale osseuse (DMO), surface totale de l'os (TBA; utilisation de l'absorptiométrie à rayons X à double énergie) , le calcium sérique, la parathormone (PTH), la 25-OH vitamine D, le calcium urinaire pendant 24 heures et la phosphatase alcaline spécifique des os (BSAP) ont été évalués en préopératoire et un an après la chirurgie. RÉSULTATS: Dans notre étude, les femmes représentaient 70% des cas. L'âge moyen était de 35 ± 8,8 ans. Un an après RYGB, le poids corporel a considérablement diminué, passant de 132,8 ± 26,5 à 90,3 ± 17,3 kg (p = 0,001). L'IMC a diminué de manière significative de 48 ± 7,3 à 32,6 ± 4,1 kg / m (2) (p = 0,001). Le BMC a diminué de manière significative de 2 968,6 ± 71,4 à 2 700,8 ± 45,4 g (p = 0,001). La DMO a diminué de manière significative de 1,026 ± 0,03 à 1,22 ± 0,015 g / cm (2) (p = 0,001). Le TBA a diminué de manière significative de 2 356,2 ± 35,4 à 2 216,3 ± 43,5 cm (2) (p = 0,001). Le calcium sérique, le calcium urinaire sur 24 heures et la BSAP n’ont pas diminué de manière significative, tandis que la vitamine D et la PTH de 25-OH n’ont pas augmenté de manière significative après la chirurgie. Conclusions: Il ressort de cette étude que le fonctionnement du RYGBP donne de très bons résultats en ce qui concerne la réduction du poids corporel chez les patients obèses morbides. Une supplémentation postopératoire en calcium et en vitamine D corrige partiellement l'ostéoporose. Ainsi, ces patients ont besoin d'un suivi périodique pour la DMO, la PTH, le calcium, la vitamine D sérique et les marqueurs de la résorption osseuse et de la formation, en particulier chez la femme ménopausée.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18716852