OBJECTIF: Évaluer la littérature pour déterminer quels médicaments oraux et topiques sont les plus efficaces dans le traitement de l'acanthosis nigricans lié à l'obésité (IRORAN). SOURCES DE DONNÉES: Une recherche bibliographique MEDLINE a été effectuée (1950-janvier 2008) en utilisant les termes de recherche acanthosis nigricans (AN), metformine, rosiglitazone, octréotide, acide rétinoïque, acitrétine, étrétinate et isotrétinoïne. La recherche s’est limitée aux articles sur le traitement d’IRORAN chez l’homme rédigés en anglais. Les articles ont été récupérés et toutes les références ont été examinées. SÉLECTION DES ÉTUDES ET EXTRACTION DES DONNÉES: Les articles sélectionnés pour inclusion étaient limités à un AN lié à l'obésité sans autre étiologie sous-jacente. Les essais cliniques et les rapports de cas utilisant la monothérapie ont été inclus. SYNTHÈSE DES DONNÉES: La metformine, la rosiglitazone, l’octréotide, les analogues de la vitamine D et l’acide rétinoïque ont été utilisés dans le traitement d’IRORAN. Dans un essai randomisé, 500 mg de metformine 3 fois par jour ont été comparés à 4 mg de rosiglitazone une fois par jour. Aucun des deux traitements n'a montré d'améliorations significatives de l'AN; Cependant, la rosiglitazone a considérablement réduit les taux d'insuline sérique. Dans un deuxième essai clinique et dans plusieurs cas, l’AN et l’hyperinsulinémie ont montré une amélioration avec le traitement à la metformine. Après une période de 6 mois, l'octréotide a amélioré IRORAN, le poids corporel et la réponse glucose / insuline à un repas. Les améliorations ont persisté pendant 6 mois supplémentaires après l'arrêt de l'octréotide. Les analogues de la vitamine D et les rétinoïdes ont produit des résultats incohérents dans 5 rapports de cas distincts. CONCLUSIONS: IRORAN est un problème croissant, en particulier chez les enfants et les adolescents, secondaire à l'augmentation de la prévalence de l'obésité. Le traitement par IRONAN doit être axé sur l’inversion de l’hyperinsulinémie sous-jacente. Les patients atteints d’IRORAN peuvent bénéficier d’un essai clinique sur la metformine visant à améliorer les lésions et l’hyperinsulinémie sous-jacente.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18492785