INTRODUCTION: L’homéostasie du calcium peut être anormale chez les patients obèses en raison d’une alimentation déséquilibrée et d’une exposition réduite au soleil. La chirurgie bariatrique elle-même peut entraîner des perturbations de l'homéostasie du calcium (et par conséquent des modifications de la masse osseuse) ou augmenter les troubles métaboliques préexistants. Le but de l'étude était: 1. D'évaluer l'homéostasie du calcium et les marqueurs biochimiques du remodelage osseux chez les patients atteints d'obésité morbide. 2. Déterminer l'impact de la chirurgie bariatrique sur les paramètres mentionnés ci-dessus. 3. Établir des recommandations pour la supplémentation en calcium et en vitamine D chez les patients obèses morbides après une chirurgie bariatrique. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Calcium sérique, parathormone (PTH), vitamine D (25 (OH) D), marqueurs biochimiques du remodelage osseux (bêta-CrossLaps en tant que marqueur de la résorption osseuse et osteocalcine en tant que marqueur de la formation osseuse) et calcium en urine La masse grasse, la masse maigre et le contenu minéral osseux (par DXA) ont été mesurés avant une chirurgie bariatrique de l'estomac (VBG ou GBP) chez 57 patients atteints d'obésité morbide (48 femmes et 9 hommes; âge moyen 35,9 ans). Les mêmes procédures ont été répétées six mois après l'opération dans 28 d'entre elles (24 femmes et 4 hommes). L'apport quotidien en calcium a également été déterminé sur la base d'un questionnaire alimentaire. RÉSULTATS: Les résultats biochimiques dans le groupe de patients avant la chirurgie bariatrique étaient les suivants: calcium sérique, bêta-CrossLaps et calcium urinaire dans les limites de la normale, concentration de PTH augmentée à 81,0 pg / ml et 25 (OH) D ainsi que la concentration d'ostéocalcine diminué (4,9 ng / ml et 13,6 ng / ml, respectivement). Six mois après la chirurgie bariatrique, il n'y avait aucun changement de calcium dans le sérum et dans l'urine, la concentration en PTH diminuait jusqu'à un niveau normal (46,8 pg / ml), la concentration en 25 (OH) D atteignait 6,5 ng / ml (non significative) et restait toujours en dessous de la normale . Les marqueurs du remodelage osseux - à la fois la résorption et la formation - ont augmenté (beta-CrossLaps sur la plage normale à 0,594 ng / ml, l'ostéocalcine à la plage normale 26,8 ng / ml). L'apport quotidien en calcium était inférieur à la RDA avant et après la procédure bariatrique. CONCLUSIONS: 1. Les patients souffrant d'obésité morbide présentent une hyperparathyroïdie secondaire et une carence en vitamine D. 2. La perte de poids brusque après une chirurgie bariatrique est accompagnée par la régression de l'hyperparathyroïdie secondaire, une diminution de la carence en vitamine D et une augmentation du remodelage osseux. 3. Une supplémentation en vitamine D et en calcium est recommandée chez les patients présentant une obésité morbide après une chirurgie bariatrique.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17578829