CONTEXTE: le pontage bilio-pancréatique avec commutateur duodénal est un traitement de l'obésité morbide qui associe la restriction de l'apport alimentaire à un degré élevé de malabsorption. L'opération comporte un risque de perte d'éléments nutritionnels importants. Matériel et Méthodes: 64 femmes et 14 hommes ayant eu un pontage bilio-pancréatique avec commutation duodénale pratiqué en 2002-2005 et suivis au moins une fois, six mois ou plus après la chirurgie, ont été examinés tous les 3 à 6 mois; poids corporel, état clinique, variables hématologiques, ferritine, folate, albumine, créatinine, rétinol, alpha-tocophérol / lipides, métabolites de la vitamine D, hormone parathyroïdienne, vitamine B1, lipides, glucose et autres variables chimiques cliniques. RÉSULTATS: La perte de poids après la chirurgie a été importante et rapide, passant d'une moyenne de 153,8 kg (écart-type 30,2) à 92,7 kg (écart-type 21,6) après un an (n = 74). Les valeurs faibles d'albumine sérique, de créatinine, de rétinol, de 25-OH vitamine D et d'hormones parathyroïdiennes élevées étaient très courantes. Quatre femmes et trois hommes (9% du total) avec des canaux communs inférieurs à 100 cm ont nécessité une reprise chirurgicale, principalement en raison d'une hypoalbuminémie. Deux femmes sont devenues enceintes avant l'âge de 18 mois recommandé. Interprétation: Le pontage bilio-pancréatique avec commutateur duodénal chez les patients ayant un canal commun inférieur à 100 cm présente un taux élevé de complications et de carences nutritionnelles. Cette chirurgie devrait être utilisée de manière restrictive.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17205091