CONTEXTE: Bien que la supplémentation en vitamine A réduise la mortalité infantile, on ne sait toujours pas si la fréquence d'administration, la dose totale ou la durée modifie l'efficacité. OBJECTIF: Déterminer si les effets de la vitamine A sur la mortalité varient en fonction de la fréquence d'administration, de la dose totale ou de la durée. Méthodes: Méta-analyse d'essais contrôlés randomisés, identifiés par une revue systématique et l'opinion d'experts, utilisant des doses relativement standard de l'Organisation mondiale de la santé chez les enfants de moins de 5 ans. La méta-régression a évalué si les effets de la mortalité variaient selon la fréquence d'administration, la dose totale ou la durée de la supplémentation. RÉSULTATS: 17 essais cliniques identifiés, incluant 1 180 718 enfants, âge moyen (écart type [écart type [SD])] de 31,5 (15,4) mois au début de l'étude. La fréquence des suppléments variait tous les 3 mois, tous les 2 ans, la durée de la supplémentation de 4 à 60 mois (moyenne = 15,4; ET = 12,8) et la dose totale de 134 361 à 2 200 000 UI (moyenne = 667 132 UI; de SD = 540 795). Par rapport au témoin, la vitamine A a réduit la mortalité de 22% (intervalle de confiance à 95% [IC] = 10-32; P = 0,002). Cet effet protecteur n'a pas été modifié en augmentant la fréquence des suppléments (dose / an: risque relatif [RR] = 1,02; IC 95% = 0,98-1,06; P = .22), dose totale (pour 200 000 UI: RR = 1,02; 95% IC = 0,97-1,06; P = 0,31), ni durée de supplémentation (par année: RR = 1,06; IC à 95% = 0,97-1,15; P = 0,14). La méta-régression multivariée a donné des résultats similaires. Les analyses de sensibilité excluant 1 essai controversé (Aswathi 2013) n'ont pas modifié les résultats. CONCLUSION: Les résultats confirment les avantages de la supplémentation en vitamine A chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays présentant une carence en vitamine A, sans influence de la fréquence, de la dose totale ou de la durée du dosage dans les fourchettes évaluées. Ces résultats informent sur la conception et l'efficacité des politiques de supplémentation en vitamine A.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28513263