L'effet de la perfusion de calcium a été étudié chez des patients présentant une acidose tubulaire rénale (ATR) et une hyperparathyroïdie secondaire. Les deux se sont développés après une opération de pontage jéjuno-iliaque pour le traitement de l'obésité morbide. Dans trois cas sur quatre, le défaut d'acidification a été supprimé, probablement en raison d'une diminution de l'hormone parathyroïdienne sérique. Comme nous avons retrouvé le RTA chez 9% de nos patients (limites de confiance de 95% entre 2 et 21%), le dépistage de l'acidose est recommandé chez les patients obèses après des opérations malabsorptives. Le RTA peut être vérifié par un test de charge d'ammonium. Avant de décider de rétablir la continuité de l'intestin grâce à la RTA, nous suggérons que les patients soient évalués pour le déficit en hyperparathyroïdie secondaire et en vitamine D en mesurant le calcium sérique, l'hormone parathyroïdienne et la vitamine 1.25 (OH) & inf2D & inf3 ;, ainsi que tout déficit en calcium et en vitamine D corrigée. Un test de charge de calcium par voie intraveineuse peut prédire l’issue d’une supplémentation orale en calcium et en vitamine D. Si le RTA peut être supprimé en corrigeant l'homéostasie calcique, la réintervention peut être évitée. Avant de décider de rétablir la continuité intestinale chez les patients JIB atteints de RTA, nous suggérons donc que les patients soient évalués pour l'hyperparathyroïdie secondaire et que toute carence en calcium soit corrigée.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10775922