OBJECTIF: Déterminer si l'ostéoporose survient après un traitement chirurgical de l'obésité. SCHÉMA: Etude transversale de cinq groupes de sujets ayant subi un traitement chirurgical de l'obésité: cinq femmes en pré-ménopause; 13 femmes ménopausées; sept femmes ménopausées prenant un traitement de remplacement d'œstrogène (THS); cinq hommes; et six femmes ayant subi une inversion chirurgicale (durée moyenne 7 ans). Sujets: Trente-six sujets de race blanche ayant subi un pontage jéjuno-iléal ou pancréatico-biliaire à l'hôpital St George's entre 1971 et 1992. Leur moyenne d'âge était de 50,8 ans (extrêmes 32 et 69 ans) et le temps médian depuis l'opération était de 14,8 ans (extrêmes 4 ans). -23 ans). MESURES: Un questionnaire clinique a été utilisé pour exclure les facteurs pouvant influencer la densité minérale osseuse. Un seul échantillon de sang a été prélevé pour mesurer le calcium, le phosphate, la phosphatase alcaline, l'albumine, le magnésium, le zinc, la créatinine, la thyroxine, la 25-hydroxy-vitamine D, les stéroïdes sexuels, les gonadotrophines et l'IGF-1. La densité minérale osseuse (DMO) a été mesurée dans la colonne vertébrale lombaire (L2-L4) (LS) et le col fémoral (FN) par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA). RÉSULTATS: Il n'y avait pas de différence dans les concentrations sériques de calcium, de phosphatase alcaline, d'IGF-1, de 25-hydroxy-vitamine D (25-OH vitamine D), de magnésium ou de zinc entre les cinq groupes. Le score T de la DMO-LS était inférieur (p <0,05) chez les hommes (-2,08 +/- 1,04 en moyenne 1,0 +/- sd) et chez les femmes ménopausées ne prenant pas de THS (-1,21 +/- 1,33) par rapport à la chirurgie groupe inversé (0,87 ± 2,36). Le groupe masculin a été le plus gravement touché, malgré des concentrations sériques normales de testostérone. Deux des cinq hommes étudiés présentaient un score T LS-BMD <-2,5 et deux un score T LS-BMD compris entre -1,0 et -2,5. En revanche, six des sept femmes ménopausées sous THS présentaient un score T de DMO au LS inférieur à - 1,0. Il n'y avait pas de différence dans la BM-FN entre les cinq groupes. La présence d'une DMO basse n'était pas liée à l'âge, à la durée du pontage ou au degré de perte de poids postopératoire. Des biopsies d'os de la crête iliaque chez trois sujets présentant une DMO basse ont confirmé la présence d'ostéoporose. Conclusions: La réduction de la densité minérale osseuse est une complication du pontage jéjuno-iléal.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10340813