Dix sujets obèses ayant subi un pontage intestinal (jéjunoileostomie) ont été étudiés longitudinalement en ce qui concerne la vitamine D et d'autres indices du métabolisme du calcium. Les investigations ont été effectuées avant l'opération (t0) et après 6 mois (t1), 12 mois (t2) et une moyenne de 54 mois (extrêmes 49-58 mois) (t3) en postopératoire. Le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D (25OHD) était inférieur à la normale à t0 mais, après l'opération, les valeurs ont diminué progressivement pour atteindre un niveau extrêmement bas à t3, probablement en raison d'une perte par malabsorption. La 24,25-dihydroxyvitamine D sérique est restée normale à t1 et t2, mais est tombée à environ la moitié du niveau normal à t3, probablement en raison de l'absence de son précurseur, 25OHD. En revanche, la 1,25-dihydroxyvitamine D sérique (1,25 (OH) 2D) sérique est restée normale tout au long de l'étude, indiquant une stimulation marquée de l'activité 1 alpha-hydroxylase du rein. Le calcium sérique est tombé rapidement à un niveau sous-normal constant et il est conclu que la malabsorption du calcium sérique est due à des facteurs autres qu'une activité altérée de la 1,25 (OH) 2D. La teneur en minéraux osseux (CMO) était inchangée entre t0 et t2, mais par la suite (entre t2 et t3), la CMO moyenne a chuté rapidement à environ 90% de la valeur préopératoire, probablement en raison d'une minéralisation osseuse défectueuse vers la fin de la période postopératoire. Les résultats indiquent un risque élevé de développer une maladie osseuse après un pontage intestinal. Une substitution par du calcium et de la vitamine D doit être administrée à ces patients, mais le métabolite optimal de la vitamine D (ou la combinaison de métabolites) pour un tel traitement est encore inconnu.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6609420