OBJECTIF: tester les avantages du traitement à la vitamine A chez les patients atteints de sepsie sur la durée de séjour en USI, le nombre de jours sous ventilateur, le nombre de jours de soutien de la pression artérielle par voie intraveineuse et la mortalité à 28 jours. L'essai était prospectif, randomisé et à double insu. Dans le cadre d'une étude plus vaste sur le sepsis, 63 patients atteints de sepsie ont été randomisés pour recevoir soit 100 000 UI de vitamine A par voie intramusculaire ou un placebo pendant 7 jours. L'analyse des données a été réalisée par ANOVA avec un test à deux queues et p <0,05 aussi significatif. Résultats: L'âge moyen était de 51 ± 2 (moyenne ± SEM) avec 54% de femmes. Les groupes étaient bien appariés en ce qui concerne le score APACHE III, le nombre de leucocytes et l'incidence de bactériémie. En outre, tous les patients ont subi un test de stimulation à l'ACTH avec 250 µg d'ACTH IV et le cortisol sérique a été mesuré aux temps 0, 30 et 60 min. Le taux de cortisol initial de 24,6 ± 1 mg / dl a augmenté à 41 ± 2 mg / dl à 30 min et à 49 ± 2 à 60 min. Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes. Toutes les réponses au cortisol étaient supérieures à 11,9 mg / dl. Le taux sérique de vitamine A était inférieur à la normale chez 54% des patients. Après randomisation, 100 patients par jour en vitamine A ont été administrés à 32 patients et un placebo en aveugle a été administré quotidiennement à 32 patients pendant sept jours. Ceci a été administré en une injection de 1 cc de médicament ou de placebo et a été aveuglé par tous les pharmaciens sauf le pharmacien de recherche. Le nombre de jours en unité de soins intensifs a été légèrement, mais pas significativement réduit (p = 0,39) d’environ 2 jours chez les patients traités à la vitamine A. Le nombre moyen de jours sous pression artérielle et le nombre de jours sous ventilateur étaient similaires. Les taux de mortalité à 28 jours étaient similaires entre les deux groupes (groupe placebo versus 28% contre 34% contre vitamine A). Un traitement intramusculaire à fortes doses de vitamine A pendant sept jours chez des patients présentant une sepsie et chez environ 50% d'entre eux présentant un déficit en vitamine A ne présentait aucun bénéfice chez les adultes présentant une sepsie.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30661700