Contexte: Les carences en micronutriments pourraient contribuer à réduire l’immunogénicité des vaccins par voie orale dans les pays en développement. Nous avons émis l’hypothèse que la supplémentation néonatale en vitamine A (NVAS) améliorerait la réponse vaccinale par voie orale. Méthodes: Nous avons mené une étude transversale sur les nourrissons recrutés à la naissance dans le cadre de l’essai ZVITAMBO (Zimbabwe) sur la vitamine A pour les mères et les bébés (Zimbabwe), un essai contrôlé randomisé de NVAS à dose élevée versus un placebo, mené au Zimbabwe entre 1997 et 2001. Nous avons mesuré l'IgA spécifique du poliovirus aux souches de poliomyélite de types 1-3 par ELISA de capture semi-quantitative dans des échantillons de plasma cryoconservés prélevés à l'âge de 6 mois. Résultats: Au total, 181 nourrissons remplissaient les critères d'inclusion, dont 80 étaient randomisés sous NVAS et 101 sous placebo. Il n'y avait pas de différences significatives dans les caractéristiques de base entre les groupes. À l'âge de 6 mois, les titres médians (IQR) de vaccin pour les nourrissons randomisés selon NVAS vs placebo étaient de 932 (421-3001) contre 1774 (711-5431) pour Sabin-1 (p = 0,04); 1361 (705-3402) vs 2309 (1081-4283) pour Sabin-2 (p = 0,15); et 1584 (796-4216) contre 2260 (996-5723) pour Sabin-3 (p = 0,14), respectivement. Après ajustement en fonction de l’allaitement, du poids à la naissance, de la saison et du sexe du nourrisson dans un modèle de régression linéaire, il n’existait que peu de signes de différence entre les titres logarithmiques moyens entre les groupes vitamine A et placebo pour Sabin-1 (p = 0,08) et aucun différence dans les titres logarithmiques moyens pour Sabin-2 et Sabin-3. Conclusions: Les NVAS n'ont pas augmenté la réponse au vaccin antipoliomyélitique oral chez les nourrissons du Zimbabwe. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’impact des NVAS sur les réponses aux autres vaccins oraux. L’essai est enregistré sous l’identifiant clinicaltrials.gov: NCT00198718.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30576507