CONTEXTE: La supplémentation en vitamine A (VA) réduit le risque de développer une dysplasie broncho-pulmonaire (DBP). Cependant, une méta-analyse précédente a montré que l'AV avait une efficacité minimale pour la prévention du DBP chez les nourrissons de très faible poids à la naissance (VLBW). OBJECTIFS: Élucider les effets de la supplémentation en AV pour la prévention du DBP chez les nourrissons présentant un poids à la naissance extrêmement faible (ELBWI). CONCEPTION DE L’ÉTUDE: Cette revue systématique et cette méta-analyse ont suivi les directives relatives aux éléments de déclaration privilégiés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA). Nous avons enregistré le protocole sur PROSPERO, le registre international des examens systématiques prospectifs (numéro d'enregistrement: CRD42016050887). Nous avons cherché les cinq bases de données suivantes: CINAHL, CENTRAL, EMBASE, MEDLINE et PubMed; examiné les listes de référence des articles récupérés pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR); et évalué le risque de biais de Cochrane pour chaque étude. La certitude des preuves a été évaluée à l'aide des lignes directrices GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Développement et Evaluation). RÉSULTATS: Quatre études (total, 1 011 nourrissons) ont été inclus. La VA a été administrée par voie intramusculaire dans 3 études et par voie orale dans 1 étude. La supplémentation en VA des ELBWI avait eu un effet bénéfique sur la dépendance à l'oxygène après 36 semaines chez les survivantes (ratio de risque groupé, 0,88; intervalles de confiance à 95%, 0,77-0,99; 4 essais, 841 nourrissons, certitude modérée de preuve), qui est semblable à la méta-analyse dans les VLBWI. La durée du séjour à l'hôpital a été réduite dans le groupe VA (différence moyenne, -49,9; IC 95%, -88,78 à -11,02; 1 essai, 20 nourrissons, faible certitude des preuves). La méta-analyse n'a montré aucune réduction du risque de mort néonatale, d'utilisation d'oxygène à 28 jours chez les survivants, de durée de la ventilation mécanique, d'hémorragie intraventriculaire, de rétinopathie chez le prématuré et d'entérocolite nécrosante. CONCLUSIONS: La supplémentation VA pour les ELBWI est potentiellement efficace pour réduire la dépendance à l'oxygène à l'âge post-menstruel de 36 semaines.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496228