CONTEXTE: La supplémentation biannuelle en vitamine A est un outil de survie bien établi pour les enfants d’âge préscolaire âgés de 6 mois et plus dans les populations carencées en vitamine A, mais ce calendrier manque l’occasion d’intervenir sur la plupart des décès de nourrissons. Des essais randomisés portant sur la supplémentation néo-natale en vitamine A (NVAS) au cours des premiers jours de la vie, visant à évaluer son impact sur la mortalité des moins de 6 mois dans les pays à revenu faible / intermédiaire, ont donné des résultats variables. MÉTHODES: Les chercheurs de 11 essais NVAS randomisés et contrôlés par placebo publiés (n = 163 567 enfants) ont réanalysé leurs données conformément à un plan convenu et ont regroupé les principaux résultats de la mortalité liée à la supplémentation à 6 et 12 mois à l'aide de modèles à effets aléatoires et de méta-tests. régression. Un enquêteur s'est retiré mais a autorisé l'utilisation des données. RÉSULTATS: Globalement, les NVDA n’ont eu aucun effet sur la survie du nourrisson jusqu’à 6 ans (ratio de risque (RR) 0,97; IC à 95% de 0,89 à 1,06) ou à 12 mois (RR 1,00; IC à 95% de 0,93 à 1,08), mais les résultats varient selon l’étude. caractéristiques de la population.Les NVAS ont significativement réduit la mortalité à 6 mois dans les essais menés en Asie du Sud (RR 0,87; IC 95% 0,77 à 0,98), dans des contextes de carence en vitamine A modérée ou grave (définie comme une proportion de 10% ou plus de femmes sérique). rétinol <0,7 micromol / L ou 5% ou plus de femmes aveugles la nuit) (RR 0,87; IC 95% 0,80 à 0,94), la mortalité infantile précoce était de 30 ou plus pour 1000 naissances vivantes (RR 0,91; IC 95% 0,85 à 0,98) , 75% ou plus de la mortalité infantile est survenue au cours des six premiers mois de la vie (RR: 0,92; IC 95%: 0,84 à 1,01) ou dans les cas où> 32% des mères n’étaient pas scolarisées (RR: 0,88; IC 95%: 0,80 à 0,96). Les NVAS n’ont pas réduit la mortalité au cours des six premiers mois de la vie lors des essais menés en Afrique, dans des contextes caractérisés par une faible prévalence de carence en vitamine A, des taux de mortalité infantile plus bas et une éducation plus répandue. Des essais menés en Afrique (RR 1,07; IC à 95% de 1,00 à 1,15) ont suggéré une augmentation de la mortalité infantile. Des caractéristiques individuelles telles que le sexe, le poids à la naissance, l'âge gestationnel et la taille, l'âge d'administration, la parité, l'heure du sein L’initiation à l’alimentation, l’éducation maternelle et la supplémentation maternelle en vitamine A n’ont pas modifié l’impact des NVAS. CONCLUSION: Les NVAS ont réduit la mortalité infantile en Asie du Sud, dans des contextes où la prévalence de la carence en vitamine A chez la mère est modérée à sévère et où la mortalité infantile précoce est élevée. mais il n'a eu aucun effet bénéfique sur la survie des nourrissons en Afrique, dans des contextes où la prévalence de la carence en vitamine A chez la mère est plus faible et la mortalité infantile précoce est faible.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30425075