OBJECTIF: Evaluer la prévalence des carences en vitamines liposolubles (A, D et E) et en zinc chez les patients atteints de cirrhose en cours de greffe du foie et les corrélations entre carences en vitamines, marqueurs nutritionnels et sévérité de la maladie du foie. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective à centre unique. Les taux sériques de vitamines A, D, E et de zinc ont été recueillis chez des patients adultes soumis à une greffe du foie entre janvier et juillet 2012. Les données démographiques des patients et des maladies du foie, les marqueurs nutritionnels, le score de Child-Pugh et le score MELD-Na ont été collectés. Le test exact de Fisher et la régression logistique à variables multiples ont été utilisés pour l'analyse statistique. RÉSULTATS: Un total de 109 patients adultes ont été évalués pour une greffe de foie au cours de la période de 6 mois. L'âge moyen des patients était de 54 ± 10 ans et 66% étaient des hommes. L'IMC moyen était de 27 ± 6 kg / m2, la pré-albumine de 0,10 ± 0,07 g / L, l'albumine de 33 ± 6 g / L, la bilirubine totale de 48 ± 61 mmol / L, MELD- Le score de Na était de 16 ± 5 (extrêmes 6-33) et 15% avaient un carcinome hépatocellulaire. Le score de Child-Pugh était A dans 29%, B dans 54% et C dans 17%. Les causes de la maladie du foie étaient l’hépatite C dans 36% des cas, l’alcool dans 20%, la stéatose hépatique non alcoolique dans 17% des cas et l’autre dans 27% des cas. Le taux moyen de vitamine A était de 0,88 ± 0,86 umol / L, le D de 69 ± 52 nmol / L, le E de 24 ± 17 μm / L et le zinc de 477 ± 145 µg / L. Les carences en vitamine A étaient prévalentes dans 77% des cas, D dans 63%, E dans 37% et zinc dans 84%. En analyse à variables multiples, une faible teneur en albumine (OR = 0,78, IC à 95% = 0,65 à 0,94, p = 0,0069) était un facteur prédictif de la carence en vitamine A; L’élévation des enzymes hépatiques cholestatiques (OR = 3,53, IC 95% = 1,40-8,89, p = 0,0073) et d’un taux d’albumine faible (OR = 0,83, IC 95% = 0,73-0,94, p = 0,0032) étaient des facteurs prédictifs du déficit en vitamine D; une faible albumine (OR = 0,85, IC 95% = 0,74-0,97, p = 0,015) était un facteur prédictif de la carence en vitamine E; et l'âge (OR = 0,83, IC 95% = 0,72-0,96, p = 0,012), faible albumine (OR = 0,59, IC 95% = 0,42-0,84, p = 0,0036) et haute MELD-Na (1,43, 95% IC = 1,05-1,94, p = 0,021) étaient des prédicteurs de la carence en zinc. Carence en vitamine A (p = 0,0034), D (p = 0,020), E (p = 0,012) et zinc (p <0,001) en corrélation avec un Child-Pugh plus élevé. CONCLUSION: Une faible teneur en albumine était un facteur prédictif récurrent de carence en vitamines (A, D et E) et en zinc solubles dans les lipides, tandis que d'autres prédicteurs variaient en fonction de la vitamine ou du minéral. Des études complémentaires doivent être menées sur la supplémentation en vitamines et en zinc liposolubles chez les patients déficients atteints de cirrhose afin d'évaluer les résultats cliniques.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29560688